| プロフィール編 | ||
| 01 | お名前（HN）は | ぴあの |
| 02 | 生息地はどこですか？ | 千葉県 |
| 03 | 原産地はどこですか？ | 東京都 |
| 04 | 生年月日は？ | 11月7日 |
| 05 | 星座は？ | さそり座 |
| 06 | 血液型は？ | Ａ型 |
| 07 | 身長は？ | 158cm |
| 08 | 体重は？ | 内緒・・・ |
| 09 | 結婚してますか？ | はい |
| 10 | 子供はいますか？ | いません |
| 11 | 親と同居してますか？ | いいえ |
| 12 | 初潮は何歳？（女性のみ） | １２歳（小６） |
| 癌のプロフィール編 | ||
| 13 | 何癌ですか？ | 乳癌 |
| 14 | 確定診断のステージは？ | Ub |
| 15 | 癌のタイプは？ | ？ |
| 16 | 癌発覚のキッカケは？（検診or自覚症状） | お風呂に入っている時、右の乳首が引っ込んで、硬くなっていることに気づいた |
| 17 | （あれば）どんな自覚症状でしたか？ | しこり付近がひきつれる感じ。 痛みはなし。 |
| 18 | 細胞診のクラスは？ | クラス５ |
| 19 | 転移はありますか？ | リンパ節転移あり |
| 20 | 再発はありますか？ | 今のとこ大丈夫 |
| 21 | 過去に癌検診は受けたことありますか？ | あります＝子宮癌検診 |
| 告知編 | ||
| 22 | 何歳で癌告知されましたか？ | ３６歳 |
| 23 | すぐに信じることができましたか？ | うーん、まあ。。 |
| 24 | 告知された時の心境は？ | ボーっとしてしまった |
| 25 | 「もうダメだ」と思いましたか？それとも「自分は死なない」と思いましたか？（直感で） | 死んでたまるか！ |
| 26 | 告知後、カウンセリングや心療内科や精神科にかかりましたか？ | いいえ |
| 27 | あなたのキーパーソン（心の支え）は？ | ゴスペラーズとゴス友 |
| 治療編 | ||
| 28 | 現在治療中ですか？ | はい |
| 29 | どんな治療を受けましたか？ | 抗がん剤（AC＋タキソール）、放射線、 ホルモン治療（現在進行形） |
| 30 | 入院（治療）期間は？ | 手術の時は約２週間。 その後タキソール点滴時計４回の入院。 治療は現在まで２年間 |
| 31 | 治療を受けた病院は？ | 都内の総合病院内乳腺外科 |
| 32 | だいたいの治療費は？ | 手術時３０万円程度。 抗がん剤（AC)＝１万５千円×４回。 タキソール（入院有）＝４〜５万円。 ホルモン治療＝２〜３万円（４週間に１回） |
| 33 | １番つらかった治療は？ | 放射線治療（毎日通うのが大変だった） |
| 病院編 | ||
| 34 | 治療した病院を選んだ理由は？ | 現在の主治医Ｋ先生がいたから |
| 35 | 転院はしましたか？ | セカンドオピニオンで現在の病院に |
| 36 | 選んだ病院の良いところ | 病院というか先生の説明がわかりやすかった。 |
| 37 | 選んだ病院の悪いところ | 特にないです。家から遠いことくらいで。 |
| 入院編 | ||
| 38 | 入院中楽しかったことは？ | 周りに素敵な人生の先輩がたくさんいたこと。 |
| 39 | 入院中つらかったことは？ | パソコンができない（笑） |
| 40 | 食事はどうでしたか？ | 普通。麺類はマズイと評判だったけど（笑） |
| 41 | ルームメイトはどうでしたか？ | 特に問題なし。 |
| 42 | 正直な話、ムカつくヤツとかいませんでした？ | 別にいませんでした。 |
| 43 | 院内のスタッフで素敵な人いました？ | 放射線科のＧさん。優しい人です〜 |
| 44 | 院内食で美味しかったオカズは？ | 覚えてない・・・ |
| 45 | 院内食でマズかったオカズは？ | ↑にも書きましたが、麺類。 |
| 46 | 入院する時のおすすめグッズってあります？ | パソコンあったらいいでしょうね。 お茶や紅茶好きな人はティーパック。 ふりかけ！（これがあれば、おかずがまずくてもとりあえずご飯が食べれる！） |
| 47 | 退院したらまず何を食べたいと思いましたか？ | 母の手料理！ |
| *手術を受けた場合 | ||
| 48 | いつ手術を受けましたか？ | ２００２年８月１９日 |
| 49 | 術前に肩に注射しましたよね？意識が朦朧としましたか？ | お尻にしました。 全然朦朧としなかった。 |
| 50 | 所要時間は？ | ２時間半 |
| 51 | 術式は？ | 非定型的右乳房切除術 |
| 52 | 麻酔方法は？ | 全身麻酔 |
| 53 | 失血量は？ | わかりません |
| 54 | 輸血しましたか？ | いいえ |
| 55 | 傷跡は何センチですか？ | ２０センチくらい |
| 56 | 何針縫いましたか？ | わかりませんが、とりあえず中縫いらしい。 |
| 57 | 術後管理病棟には何日間いましたか？ | すぐ大部屋に帰りました。 |
| 58 | 術後何日目で歩きましたか？ | 翌朝には歩いてました。 |
| 59 | 術後つらかったことは？ | なかなか傷跡が見れなかった。 |
| 60 | 術後腸閉塞になりましたか？ | いいえ |
| *放射線治療を受けた場合 | ||
| 61 | 何グレイ照射しましたか？ | メモなくしたのでわかりません |
| 62 | 期間は？ | 週５日×５週間 |
| 63 | どんな副作用がでましたか？ | 白血球の減少 |
| *抗がん剤治療を受けた場合 | ||
| 64 | 抗がん剤の種類は？ | ＡＣとタキソール |
| 65 | 何クール？ | それぞれ４クール |
| 66 | どんな副作用がでましたか？ | 完全脱毛、倦怠感、手足の痛み、味覚障害 |
| *乳癌について詳細 | ||
| 67 | ホルモンレセプターは？ | 陽性 |
| 68 | ハーセプチンは？ | 陽性 |
| 69 | 悪性度（グレード）は？ | よくわかりませんが、かなりハイリスクみたいです。 |
| 70 | 腕に浮腫はありますか？ | 微妙に。 |
| 71 | （手術を受けた場合）再建しましたか？ | いいえ |
| 72 | （再建した場合）満足度は？ | |
| 検査編 | ||
| 73 | どんな検査しましたか？ | マンモグラフィー、エコー、レントゲン、ＣＴ、骨シンチ |
| 74 | 痛かった検査は？ | マンモグラフィー |
| 身上調査編 | ||
| 75 | 血縁関係に癌患者はいますか？ | はい。 父方の祖母が。 |
| 76 | がん保険には入ってましたか？ | いいえ・・・（泣） |
| 嗜好品編 | ||
| 77 | 好きな食べ物は？ | 野菜全般 |
| 78 | 好きな飲み物は？ | ワイン、お茶、コーヒー、グレープフルーツジュース |
| 79 | 嫌いな食べ物は？ | えび、うに。 |
| 80 | 嫌いな飲み物は？ | 特になし。 |
| 81 | タバコは吸いますか？ | |
| 82 | お酒は飲みますか？ | はい！ |
| 83 | 普段、水分は多く摂るほうですか？ | はい。 |
| 84 | 小食or大食？ | 普通です。 |
| 85 | 抗がん食品（アガリクスとか）は摂取してますか？ | いいえ。 |
| 86 | 癌になってやめたことってありますか？ | ない！ |
| 87 | 癌になって始めたことってありますか？ | ホームページ |
| その他 | ||
| 88 | 癌になって得たことってあります？ | 自分を見直すきっかけになった！ |
| 89 | 癌になって特に辛かったことは？ | その時その時で辛いことはあったけど、すぐ忘れちゃうんで（笑） |
| 90 | 自分の癌について詳しく調べましたか？ | ある程度は。 |
| 91 | 食生活orストレス、自分ではどっちが原因だと思いますか？ | 両方。 |
| 92 | 「癌患者の会」みたいなのに入会してますか？ | いいえ |
| 93 | 癌になる前は快便でしたか？もしくは便秘or下痢？ | ものすご快便！！！（笑） |
| 94 | 今は便の調子はどうですか？ | 今も快便！！！ |
| 95 | 最悪の場合、ホスピス行きますか？それとも最後まで戦いますか？ | 戦います！ |
| 96 | 癌になるまで、自分は絶対癌とは無縁だ、と思ってましたか？それとも、癌になったらどうしよう、と思っていましたか？ | 考えたこともないですよ、癌なんて！ |
| 97 | 一応これ記入した日付書いておいてください | ２００４年９月１１日 |
| 98 | 自分に向けて一言お願いします | もうちょっと病人らしくした方がいいぞぉ！（爆） |
| 99 | 自分以外の癌患者さんに向けて一言お願いします | 私の生活は、あまりに破天荒で、健康な人より遊び歩いてますんで、参考にしないで下さい！でも希望にはなると思います！ |
| 100 | 100の質問に答えてみた感想は？（疲れた以外で） | さらに自分を見つめなおすきっかけになりました。ありがとうございました！ |
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